哪些是生殖器疱疹的传染源

1736年法国内科医生John Astruc首次描述生殖器疱疹，其典型表现为外生殖器皮肤粘膜的红斑、丘疹、水疱、伴有疼痛或瘙痒，泡破裂后形成溃疡或结痂。目前HSV成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因，同时还关系到宫颈癌病因及新生儿疱疹病的传染源。

[致病微生物和发病机制] 疱疹病毒是双链DNA病毒，其特点是可产生终生性潜伏感染，并间歇性出现临床表现。单纯疱疹病毒感染是世界上最流行的感染之一。HSV有两种类型：HSV-1，HSV-2。人类是HSV的唯一宿主。HSV-1主要引起单纯疱疹，HSV-2主要引起生殖器疱疹。但是，两种病毒亚型感染的临床表现很难区别。疾病的复发率和感染部位与病毒亚型相关。HSV-2是GH的主要病原体，90%生殖器疱疹病例由HSV-2型引起，10%由HSV-1型引起。但HSV-2比HSV-1所致者更易出现临床复发，两者的复发率分别为80%和55%，故大多数复发性GH由HSV-2引起。

单纯疱疹病毒可在毛巾、马桶座圈等表面存活30分钟，但一般接触并不发生感染。紫外线半数致死期为5-7秒钟，一般消毒剂也可使之灭活。

传染源：本病主要传染源是GH患者及无症状的病毒携带者。

1.显性HSV患者：原发性生殖器HSV-2感染的平均排毒时间约为12天，而从水疱出现至结痂期开始的平均时间为10.5天左右;由于排毒时间与结痂时间之间有明显的重叠，且粘膜损害并不结痂，故患者在损害完全再上皮化(损害发生至损害完全再上皮化的平均时间女性和男性分别为19.5天和16.5天)之前不应该有性生活。

2.无症状病毒携带者：生殖器HSV-2感染者比HSV-1感染者更常出现无症状排毒。病程短于12个月者也常有无症状排毒。有一项报告，在诊所就诊的妇女中，78%的HSV-2血清学阳性者无GH感染史和临床表现，其中4%为无症状排毒者。

传播途径：

1.直接接触：感染主要通过皮肤粘膜直接接触，约95%的原发感染发生在性接触之后。传染可以和有活动性溃疡损害的患者发生性接触传播，也可以和没有病损但有病毒潜伏的皮肤粘膜表面性接触传播，接吻也可能传播HSV。

2.母婴传播：婴儿主要通过产道感染，也有经宫内感染者。

3.间接接触：使用公共茶杯或剃须刀也可传染。

HSV通过皮肤裂口或易感粘膜(如口咽、宫颈、结膜)进入体内，并在表皮或真皮细胞内复制。HSV病毒具有嗜神经性，潜伏在神经节内，HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内，HSV-2则常潜伏在骶神经节内，且血清学均为阳性，患者终身有泌尿生殖道HSV间歇性活动。

GH复发基础是HSV在体内神经组织内的潜伏感染，复发的重要条件是触发因素的存在，后者影响宿主神经节细胞与病毒间的相互作用而造成病毒的复活。HSV复活的触发因素主要有3类：：○1免疫抑制或免疫缺陷;○2精神紧张、感觉神经损伤及神经功能障碍、月经、劳累、发热性疾病;○3物理因素(如紫外线照射)和局部皮肤损伤(包括性交、日晒、手术、拔毛等)。